脑梗死

1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。                        
(1)常于安静状态下发病。                       
(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。                        
(3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。                         
(4)一般发病后1～2d内意识清楚或轻度障碍。                        
(5)有颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统症状和体征。                         
(6)应作CT或MRI检查。                         
(7)腰穿脑脊液一般不应含血。

2.脑栓塞                         
(1)多为急骤发病。                         
(2)多数无前驱症状。                         
(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
(4)有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征。                        
(5)腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。                        
(6)栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
                         
3.腔隙性梗死                         
(1)发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。                         
(2)多无意识障碍。                         
(3)应进行CT或MRI检查，以明确诊断。                 
(4)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。                         
(5)腰穿脑脊液无红细胞。                         
4.无症状性梗死为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。