省委、省政府领导坚持以人为本的科学发展观、正确的政绩观这样一个指导思想，考虑陕西老百姓健康的时候，都不约而同地把重点盯在地方病的危害上。前几天，贾治邦省长召见我到他办公室，用了一个下午的时间重点了解地方病的情况，担心我省的地方病出现反复，听了全省的地方病防治工作情况后，贾省长还比较满意。所以大家一定要认识到，昨天召开的省政府地方病防治领导小组扩大会议虽然规模不大，但确实是一个非常重要的会议。我们作为设区市卫生局的局长、地病办和CDC的主任，一定要把地方病防治作为一个重要的事情办好。我说这些，是想把这个会的背景告诉大家，这个会不是一个普通的地方病防治会，潘连生副省长与10个设区市和省政府6个工作部门签订责任书，并作重要讲话，其规格已经超过了每年一次的全省卫生工作会，可以说在卫生系统是一次规格最高的会议。贾省长又和我谈了一个下午，这么重视地方病防治。所以，一定要引起大家的高度重视，把地方病防治工作切实抓好。
我想和大家探讨两件事，一是我们怎么去考虑在地方病防治工作上的思路，二是在管理方面的思路。
一、关于地方病防治工作上的思路
（一）要认识地方病防治工作重要特点。
地方病防治工作有三个重要特点。一是致病因素不确定。大骨节病和克山病的发病原因还不是很清楚。二是病情控制难度较大。地方病与饮水、燃用石煤、粮食、居住环境以及饲养家畜等自然环境之间有着密切关系。碘缺乏病、大骨节病、克山病、地方性氟中毒和砷中毒5种地方病，都是水土因素造成的，就是环境中碘、硒、氟、砷元素过多或过少；布病和鼠疫两种病是细菌感染，又属于自然疫源性疾病。三是防治工作的社会性很强。地方病不是我们卫生部门一家可以消除的，需要多部门的配合和协作，特别是要把老百姓动员起来。地方病与老百姓的自身素质关系比较密切。卫生部门必须和水利、盐业、扶贫、农业等部门合作，共同完成这件事。
（二）切实抓好防治和监测。
首先，探讨“一盐防三病”的问题。硒碘盐防治碘缺乏病、大骨节病、克山病，不管学术界、理论界怎么说，它的效果是肯定的、明显的。我省要把这三种病控制住，就必须把硒碘盐抓住。要抓好硒碘盐，有两个问题：一是盐的质量，二是老百姓认识。关于盐的质量问题，省上要负责，因为不是所有的市、县都在生产硒碘盐。全省原来只有一个定边盐场，现在又增加了一个皓海盐厂，两个盐场都在榆林。省地病办要与省盐业部门协作，一定要把住全省盐的质量关；榆林市一定要把住非碘原盐对我省盐业市场的冲击。做好这些工作，不仅是为榆林市老百姓健康办事，也是对省政府负责，对全省人民负责。定边、子洲的原盐冲击了全省的盐业市场，我认为应该由榆林市政府负责；从外省盐厂生产调入的盐不合格，应由省盐业部门负责。碘盐合格率、合格碘盐食用率到底是多少，这就需要监测，我们有监测网，就要把它作为一个非常重要的手段。我们把情况搞清楚，将监测结果反馈给盐业部门，报告给政府领导，就会有办法。如果我们不清楚，不报告，那就是卫生部门失职。要搞清楚就要靠监测，这个事情由省地病所牵头，建立省、市、县监测网，每月都要有监测数据，随时把情况了解清楚，一旦哪个县出现问题，我们马上就会知道了，然后立即报告盐业部门、政府，采取相应措施，问题很快就会解决。地方病防治是一个复杂的社会系统工程，我们要把自己的事搞清楚，把主要的环节搞清楚。所以我认为，一定要建立健全一个以省地病所为核心的监测网络。关于老百姓吃不吃合格盐的问题。我认为这就要把缺碘的危害传授给群众，通过提高认识，让他们自觉抵制非碘盐和劣质盐。
我上面讲的这些内容，可总结为三句话：坚持监测，确保质量，大力宣传。“一盐防三病”，即碘缺乏病、大骨节病和克山病，这三种病的防治，我认为应该这样去做。
关于氟中毒的防治。氟中毒的病区分布和病情都比较清楚。饮水型病区的病情榆林市最为严重，特别是定边县；然后是渭南市，还有咸阳、宝鸡等市也有。燃煤型病区主要在安康市，汉中镇巴县也有。“十五”期间确定需要改水和改灶的病区，已签订了责任书，那么这个责任除了水利、扶贫部门要承担外，督促检查的责任就落到有关市、县卫生局长和地病办主任身上，如果任务落实了，扳子就不会打到自己头上。你是地方病防治领导小组的副组长或办公室主任，如果有问题你不说，任务完不成或完成不好，政府最后肯定要找你的。在“以人为本，群众利益无小事”的大背景下。地方病防治的许多任务是有关部门承担的，但工作做得好坏，我认为主要责任在我们卫生部门。卫生部门工作做好了，有关部门就能发动起来；我们的工作到位了，政府领导肯定会重视，有关部门即使工作不积极，政府领导也会责令他们去完成。同时，只要我们积极主动地去做一些协调工作，有关部门也会给予配合。关键是我们卫生部门要督促、落实。防氟改水工程的水质化验问题，我认为卫生部门的主动性不够，我们是有一定责任的。
第三，关于布病控制问题。我省布病的流行，主要在榆林、延安、渭南市的一些县、区，西安市今年上半年也出现几个流行点，主要发生在奶畜饲养户和牲畜屠宰户，估计这些病畜是从外地调运进来的。由于措施比较得力，疫情没有扩散。卫生部门在布病防治的责任，第一位的工作应该是疫情监测。我认为应该在疾病控制系统建立一个全省布病监测网，利用计算机网络或报病系统，一旦发现疫情，不但要通过网络或报病系统上报，还要报告当地政府。如果我们不做这些工作，一旦疫情暴发，那时候我们就要受到责任追究。现在家畜交易很混乱，布病随时可能发生传播，就要靠监测才能及时发现疫情。监测工作是关键，一旦发现疫情可以很快采取措施扑灭，除之以外没有更好的办法。当然，得了病还要及时予以治疗。
第四，鼠疫监控千万不可忽视。鼠疫一旦在人间流行，那就要上卫生部的通报，鼠间鼠疫是人间鼠疫的前兆，野鼠多，鼠间鼠疫发生的可能性就大。监测鼠密度和检测自毙鼠是卫生部门的重要职责，即使范围不大，病人不多，但影响是世界性的，我们的责任重如泰山。所以，定边等陕北北部一带的监测一定要做好，有问题一定要及时报告，让农业、林业部门并通过动员老百姓消灭老鼠。
关于地方病现症病人的治疗问题。要选好适应症、选好手术医生、选好手术地点，保证质量，把好事做好，不要贪图数量。
（三）宣传教育是最重要的工作。
宣传教育在地方病防治工作中的份量不足，我们不够重视和依靠老百姓自身去与地方病作斗争这种策略。每年700万元的地方病经费中，要拿出相当的比例来搞宣传教育，上上下下都要加强地方病防治科学知识的传播，把对病区群众的宣传教育工作作为非常重要的防治手段、防治策略来抓，不要只顾埋头去治疗、去做手术。碘盐再好群众不买、不吃怎么办？关键是要让广大群众，尤其是青年人、学生、孕妇知道地方病的危害和预防办法。女孩子如果知道缺碘会得大脖子病，她怎么会不吃碘盐呢。宣传材料原则上由省上做，也可以由病区市、县做，一直发到村卫生室、中小学的教室里，一定要保证发下去，要让孩子们知道，乡村医生知道，动员群众与地方病作斗争。在地方病的防治工作中要上下协调，把卫生部门的事情搞明白，主要的手段弄清楚，形成一个好的机制。
二、关于管理工作方面的思路
关于管理工作方面的思路，我总结了四句话：以防为主，防治结合；健全网络，落实责任；注意汇报，搞好协调；转变观念，突出重点。
一是以防为主，防治结合。一定要以防为主，等发病以后，办法就不多了。得了克山病，心脏发生了病理变化，得了氟骨症，骨质发生了疏松或硬化，这些都是不可逆转的；得了大骨节病，个子长不高，你把他拔高是不可能的。要保证孩子们不要发病。当然已经得了病，要尽力给予治疗，减轻病痛，但工作显得被动。
二是健全网络，落实责任。这里面有两个层次：一个层次是我们卫生局。我认为今天的会议就要把全省地方病防治工作的责任落实给在座的各位局长，省卫生厅党组的态度是很明确的。了解全省的工作，贾省长就找我，叫我来汇报，所以责任是推不掉的。我们不要讲地方病是多部门的事，如果出了问题，政府领导找的还是卫生部门，这就是落实责任。市卫生局长把工作拿到手里后，你一定要把责任实实在在地落实给地病办和地防所或CDC，然后再把任务和责任分解到县上，到县级CDC，到地方病科，县级CDC是地方病防治的重要责任者。我们要一层一层地把地方病防治任务夯实，一直到乡到村。县卫生局长在年初和乡、镇卫生院长签订目标责任书的时候，地方病是个重要任务，不要说你看了多少病，收了多少钱，我要看你地方病防治任务完成的怎样；对村卫生室也是这样，要把地方病的宣传工作做好，要保证老百姓吃碘盐、吃硒盐，这个村要有人不吃碘（硒）盐，你这个村卫生室就别办了，地方病区的村卫生室不防地方病要它干什么。
三是注意汇报，搞好协调。一定要注意汇报。好在好多市长对地方病防治工作很熟悉，卫生局长一定要给他汇报，而且要经常汇报。卫生部门有一个缺点，就是万事不求人的思想，要做行政管理工作，就得求别人。我讲的汇报，主要是要给政府主管领导汇报，要汇报好。地方病这个工作靠卫生一家子是不行的，一定要把向政府领导汇报作为一个重要的工作方法。“十五”期间陕南燃煤型氟病区的改灶，主要靠扶贫部门改，我们要指导、要协助，还要督促。部门工作做得好，我们要向政府汇报，看望人家，表扬人家，在领导面前多讲人家的成绩。这样就能调动部门的工作积极性。
四是转变观念，突出重点。我认为地方病防治工作总体情况还是不错的，贾省长听了汇报后给予充分肯定，说陕西的地方病没有反复，大家很辛苦，做了很多的努力，工作还是比较满意的。但是实话实说，各级卫生行政部门并没有把地方病防治当作最重要的工作去抓。今天我要告诉各位卫生局长，要把地方病防治作为公共卫生工作的重要组成部分来抓，要把它作为落实“以人为本、群众利益无小事、科学的发展观和正确的政绩观”的重要内容来抓。在这方面出了事，说不过去，为什么人家搞上去了，你没搞上去？你没办法给政府交代。现在的情况已经不是过去了，老百姓在盯着我们，舆论界在盯着我们。我们该做的事，关系老百姓利益的很重要的工作，我们没有做好，你就等着曝光吧。一定要纠正重治轻防的思想。有的领导整天把精力放在医院，怎么看病，怎么挣钱，而对严重影响老百姓健康的事不很重视。大家一定要转变“重治轻防”的观念，把地方病防治工作以及其它的公共卫生工作，要作为第一位的任务，否则，迟早会出事的。地方病防治工作，大家要很好地研究，省地病办、地病所和疾控中心要很好地研究，把思路调整好，把钱花在刀刃上，把责任要一层一层地落到实处。
【在线咨询】 24小时健康咨询热线：029-87319898